LIPOSUCCIÓN

La liposucción fué hasta hace algunos años, la reina de las cirugías estéticas siendo destronada despues por el aumento de mamas y por el advenimiento de diferentes técnicas menos invasivas para eliminar la grasa.

Durante un tiempo, gozó tambien de la peor prensa imaginable que la describía como una intervención muy peligrosa y de la que poco menos que nadie salía bien de ella.

Afortunadamente, el tiempo pone a todo en su sitio y se ha vuelto a demostrar que es el medio mas eficaz cuando se quiere eliminar depósitos de grasa localizada de volúmenes moderados a grandes. Eso sí, no es tratamiento ni de la celulitis ni del sobrepeso, y cuando estos factores coinciden deberá ponerse remedio a cada uno de ellos por separado.

Igualmente, no todos los casos son candidatos a una liposucción ni en todos ellos se obtendrán idénticos resultados, por lo que debe acudirse al médico con expectativas realistas y dejarse aconsejar por él.

Se trata pues de una intervención sencilla, con escaso nivel de invasión y de rápida recuperación social y laboral que obtiene en el 95% de los casos los resultados deseados

AUMENTO DE PECHO: PRÓTESIS MAMARIA

Es sorprendente el gran número de pacientes que acuden a la consulta solicitando un aumento mamario mediante prótesis, y traen de casa la falsa idéa según la cual en función de la localización de la prótesis (retroglandular o retropectoral) la paciente podría o no amamantar en un futuro.

Esta idea está absolutamente carente de fundamento. En cualquiera de los dos emplazamientos que podrían utilizarse en función de la indicación del caso, la alteración quirúrgica que se le realiza a la glándula es exactamente la misma, y las posibilidades de alterar la lactancia son así mismo iguales, es decir: ninguna.

Ser portadora de prótesis mamarias, no es per se motivo de alteración de una futura lactancia sea cual sea el emplazamiento de dicha prótesis. Cuando realizamos la consulta de aumento de pecho en nuestro centro de Sevilla, dedicamos mucho tiempo a desterrar este mito y hacer comprender a la paciente que el mejor emplazamiento es aquel que posea una buena indicación.

Durante la juventud, nuestra piel mantiene un aspecto terso gracias a la producción contínua de colágeno, elastina y ácido hialurónico. Sin embargo, con el paso de los años esta producción va disminuyendo en forma fisiologica de modo que la piel disminuye en su espesor ocasionando la aparición de arrugas, pliegues y flacidez.
La flacidez facial se manifiesta como disminución de la firmeza de la piel sobre la cara, aplanamiento y una pérdida de definición del óvalo de la cara y es aveces un signo de envejecimiento de la imagen de mayor valor que la propia aparición de las arrugas. En sí, es un reflejo de la pérdida de proteinas de soporte como son el colágeno y la elastina.
Las áreas más afectadas son las mejillas, el mentón y el cuello.
Tratamiento de la flacidez facial
Aunque por desgracia solemos ver el problema cuando ya está presente, existen medidas preventivas desde el punto de vista de retrasar su aparición o que esta lo haga en un grado menor. Entre dichas medidas está la dieta en la que es fundamental un consumo apropiado de frutas y verduras así como complementos nutricionales de vitaminas y antioxidantes.
Debe utilizarse una adecuada protección solar de acuerdo al tipo de piel ya que como sabemos la exposición solar prolongada y excesiva es la principal causa del envejecimiento cutáneo .
Debe realizarse una adecuada limpieza diaria de la piel además del uso de dermocosméticos hidratantes y nutritivos de acuerdo a las carcterísticas de la piel.
Si ya existe el problema de flacidez, lo mejor es pedir consejo médico estético, pudiendo ofrecerse diferentes tratamientos encaminados a la estimulación de la producción de colágeno mediante la aplicación de productos intradérmicos o mediante diferentes equipos de electromedicina.
En nuestra experiencia, la combinación de tratamientos de Radiofrecuencia con diferentes sustancias estimulantes del colágeno, obtienen resultados satisfactorios y tienen la ventaja de poderse adecuar en función de cada caso.

Aumento de volumen corporal masculino.

Actualmente con las inyecciones de ácido hialurónico de de alta densidad, se consige definir y voluminizar áreas corporales como los pectorales, los gemelos, los hombros e incluso esculpir la “tableta de chocolate” abdominal.

Es una técnica aconsejada cuando los volúmenes a aportar no son muy grandes y no se desea ser sometido a una cirugía, como en el caso de los implantes pectorales o de gemelos.

El tratamiento se realiza poco a poco, en una o dos sesiones , sin necesidad de cirugía y con tan solo un punto de anestesia local .
El producto es absolutamente biocompatible y se reabsorverá totalmente en el plazo de año y medio a dos años, por lo que se aconseja reposiciones periodicas que siempre necesitarán de menos cantidad que la inicial
En nuestra clínica de Sevilla, utilizamos Macrolane como único material de estas características para la modelación corporal.

El tratamiento de la grasa localizada ha sido siempre uno de los más solicitados en las consultas de Medicina y Cirugía Estética.

Hasta hace poco el único tratamiento posible para la eliminación rápida y definitiva de la grasa localizada era la cirugía a través de la liposucción.
Los tratamientos no quirúrgicos (mesoterapia, etc), aunque efectivos, han resultado hasta ahora extremadamente lentos y con la posibilidad de recuperación.
El advenimiento de la cavitación ha solucionado en parte este problema pero aún con determinadas limitaciones.

Recientemente se ha empezado a emplear una solución de ácido dexosicólico, denominada comercialmente AQUALYX. El desoxicolato de sodio (también conocido como ácido desoxicólico) actúa como un “detergente” contra la grasa.

Se trata de un ácido presente en la bilis humana, que emulsiona las grasas ingeridas en la dieta. Pero cuando se inyecta directamente en el tejido adiposo, licua el adipocito para que los lípidos se eliminen de forma natural a través del sistema linfático.

La solución de Aqualix cual es una solución acuosa con una base gelatinosa formulada en principio con el propósito de controlar y reforzar la acción de las ondas ultrasónicas externas en la microcavitación del tejido adiposo localizado y celulitis.
Sin embargo se ha demostrado su utilidad incluso sin la aplicación de ultrasonidos, ya que se trata de un fármaco activo verdaderamente lipolítico por sí solo.

El tratamiento está indicado para la reducción no quirúrgica de depósitos adiposos localizados en la región superior lateral del muslo, también conocido como “cartucheras”, la cara interna del muslo, la zona alrededor de la rodilla, caderas, flancos,abdomen ,papada e incluso la seudo ginecomastia.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO.

El producto se infiltra con un único pinchazo por zona con una aguja fina y larga que permite repartir el Aqualix® de forma homogénea.
Después de la aplicación, y una vez el paciente ha reposado unos minutos, se aplican entre 7 y 10 minutos de ultracavitación. La ultracavitación es la emisión de ultrasonidos de baja frecuencia en la superficie externa de la piel, consiguiendo que las células destruidas liberen la grasa y que el propio cuerpo la acabe de eliminar por sí mismo.

Las zonas en las que se obtienen mejores resultados son abdomen, caderas, rodillas, brazos, papada, interior de los muslos y pseudoginecomasia.
Esta terapia combinada de intralipoterapia y ultracavitación precisa una media de tres a seis sesiones por zona para que los resultados sean completos, con una separación de tres semanas entre sesión y sesión. Después de la sesión, advierten de que el paciente puede tener en la zona tratada una ligera molestia que puede durar unos días.

AQUALYX, como cualquier otro inyectable , debe usarse solo en pacientes sanos. No se debe usar en pacientes embarazadas o en período de lactancia.

NO ESTÁ INDICADA COMO TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD Y EL SOBREPESO, NI SUSTITUYE A LA LIPOSUCCIÓN, AUNQUE PUEDE SER COMPLEMENTARIO, Y TIENE UN EFECTO PARCIAL EN LA CELULITIS. NO PERDERÁ PESO, SOLO GRASA Y CENTÍMETROS

Después de la inyección es posible que aparezca una reacción edematosa, pequeños hematomas superficiales o eritema cutáneo leve . Estas reacciones se consideran normales en este tipo de tratamiento y se resuelven completamente en pocos días.

A pesar de que en general la aplicación de AQUALYX se tolera bien, no se puede excluir la posibilidad de que aparezca dolor transitorio después de su inyección.

El tratamiento debe ser efectuado solo por médicos competentes entrenados en la técnica de la Intralipoterapia.

Aqualyx ®, también conocido como “solución Motolese” es la primera inyección con instrucciones específicas en el tratamiento no quirúrgico de la grasa localizada.

En general despues de una sesión de AQUALYX es recomendable la aplicación de drenajes linfáticos con la pauta adecuada por el médico, y la utilización de prendas de compresion durante dos o tres días.

El tratamiento dietético, si fuera necesario, aceleraría el proceso de remodelación en general.

El numero de sesiones necesarias es variable dependiendo de la cantidad de grasa que se desee o necesite eliminar, pero suele oscilar entre 4 y 6 no excediendo de 10 en los casos mas resistentes.

Botox, qué es realmente y cómo actúa

La palabra “Botox”, pasará a la historia como “Rimel” o “Kleenex”, englobando en sus nombres comerciales a una serie de otros nombres comerciales de productos similares y que realizan la misma acción.

En el año 2004, cuando se aprueba el uso cosmético de la toxina botulínica, esta se lanza al mercado español con el nombre de Vistabel® y actualmente podemos encontrar otras marcas comerciales que responden al nombre de Azzalure® y Bocouture® sin embargo todo el mundo, incluidas publicaciones de prensa,continuará conociendo al tratamiento como “el Botox”.

¿En qué consiste el Botox?

Se trata de una proteína denominada toxina botulínica de tipo A, y que ejerce su acción en la unión neuromuscular de la zona donde haya sido aplicada, impidiendo la liberación, de forma pasajera del neurotransmisor denominado acetilcolina de tal modo que no se realice el movimiento muscular de dicha microzona.

Su uso en medicina es muy antiguo, siendo un excelente aliado en especialidades como la neurología, oftalmología y proctología, para tratamientos de diversas patologías.
En Medicina Estética su uso esta destinado a relajar las arrugas producidas por la mímica, es decir, las que se producen con los movimientos musculares. De hecho, este tratamiento tiene resultados muy satisfactorios en la eliminación de las arrugas de expresión en las que los músculos son responsables del movimiento que hace que se formen, como el entrecejo, la frente o el orbicular de los ojos. Sin embargo, es necesario que quien lo aplique sea un profesional experto, pues una mala praxis podría alterar la mímica facial.

El tratamiento.

Se aplica mediante inyecciones con una aguja muy fina, de tal forma que resulta prácticamente indoloro. Previamente, el profesional debe explorar la cara del paciente pidiéndole que gesticule repetidamente y con determinados movimientos, lo cual ayudaran a delimitar los músculos faciales para ser lo mas selectivo posible en los puntos de inyección.
Los resultados comienzan a dejarse notar de manera progresiva entre las primeras 36 a 48 horas. Alcanzarán su máximo efecto entre el día 12 y el 14, y este se puede prolongar entre tres y seis meses, e incluso más si el paciente es una persona joven. Una vez superado este tiempo, se recomienda someterse de nuevo a este tratamiento para volver a eliminar las arrugas pretendidas.

El resultado

La evolución del tratamiento, ha pasado de obtener caras planchadas y sin expresión, como resultado de la excesiva aplicación que se hacía antiguamente según los primeros protocolos americanos, a obtener actualmente caras relajadas, naturales, que puedan mantener una mímica adecuada y sin pretender eliminar al 100% la arruga de tal forma que el paciente tratado con Botox luzca mucho mas joven pero de forma natural y pase desapercibido. En muchas ocasiones con arrugas muy profundas, es preferible combinar el tratamiento con la aplicación de un relleno dérmico, antes que seguir insistiendo en una dosis excesiva de toxina.

Otros usos en Medicina Estética.

Si bien el principal uso del Botox en estética es el tratamiento de las arrugas hiperfuncionales, tal vez el tratamiento más satisfactorio por cuanto aporta un extraordinario nivel de confort para el paciente, es en la hiperhidrosis, es decir el exceso de sudoración.
Los pacientes que padecen esta patología, presentan además de en situaciones normales, una producción excesiva de sudoración principalmente en manos y axilas cuando se enfrentan a situaciones de estrés personal o laboral que disminuye en gran medida la autoconfianza.
El tratamiento que se realiza mediante pequeñas inyecciones intradérmicas, bloquea al igual que en los músculos, la liberación del neurotransmisor responsable de la actividad de las glándulas sudoríparas.
El resultado es muy duradero, pudiendo mantenerse entre 8 meses y un año, y devuelve al paciente la confianza perdida a la hora de dar la mano o quitarse un abrigo sin mostrar los tan temidos rodetes de sudor en la ropa

Botox en Sevilla | Clínica Cisem

INDICACIONES

Por definición, una variz es la dilatación anormal de una vena. Al margen del inesteticismo que representa, puede originar graves complicaciones: flebitis, trombosis, úlceras, manchas en la piel, etc.
Por factores genéticos y constitucionales, o por la concurrencia de algunas situaciones o enfermedades (embarazo, tabaquismo, etc.) cualquier vena, fundamentalmente las de las extremidades inferiores (por el factor de la gravedad que incide en la bipedestación de los humanos), puede dilatarse.

La esclerosis vascular ha sido, y continúa siendo, el tratamiento ideal de las pequeñas varices (menos de 1 ó 2 milímetros de diámetro, y apenas palpables bajo la piel), también conocidas popularmente como arañas vasculares, fuera cual fuera su localización, y prácticamente todas las varices de esta categoría pueden ser eliminadas mediante escleroterapia.

MÉTODO

La esclerosis vascular consiste en todos los casos en producir de forma controlada una reacción inflamatoria en las paredes internas del vaso a tratar, con fibrosis y proceso cicatricial secundarios, que van a ocasionar su cierre.

Existen diversos procedimientos para la esclerosis vascular, pero los más frecuentemente utilizados son:

• Esclerosis química, inyectando un líquido, llamado esclerosante, en el interior del vaso, cuyas características o propiedades provocan la reacción mencionada.
• Esclerosis con espuma. Es una variante de la esclerosis química, donde se inyectan los esclerosantes en forma de espuma, tras haberlos sometido a una manipulación físico-química.
  Se consigue mayor contacto, y por consiguiente mayor efecto, de las moléculas del esclerosante con las paredes vasculares, por desplazamiento íntegro (y no por dilución) de la sangre en la variz.
• Fotoesclerosis, utilizando energías lumínicas muy especiales (láser, IPL, etc), que lograrán la coagulación de la sangre en el interior del vaso y posterior colapso de las paredes del mismo.

Todos los procedimientos son igualmente efectivos; es una cuestión de indicación específica, y en ocasiones son combinables en el mismo paciente.

TRATAMIENTO

En la esclerosis química clásica, en cada sesión de tratamiento, se utilizan de dos a diez centímetros cúbicos de esclerosante, que se inyectan mediante una aguja muy fina y que se distribuyen en uno o varios trayectos varicosos.

En la fotoesclerosis, los diferentes equipos utilizados emiten sus energías a través de cabezales colocados sobre la piel de la zona afectada y la intensidad lumínica será absorbida por el pigmento natural que es la hemoglobina de la sangre.

Según la extensión del proceso y el procedimiento escogido, el tratamiento se resuelve en más o menos sesiones; de tal modo que, se suele realizar una sesión semanal para cada pierna, hasta completar el tratamiento.

Después de cada sesión se colocará un vendaje en la zona tratada, durante cuarenta y ocho horas, mediante unas medias de compresión, siendo interesante que se lleven puestas el mayor tiempo posible

DURACIÓN DEL TRATAMIENTO
Según el procedimiento, una sesión puede durar de quince a sesenta minutos.

INCONVENIENTES

Durante el tratamiento, las molestias son mínimas: el paciente sentirá el pinchazo producido por una fina aguja y algo de escozor mientras se inyecta el esclerosante,.En caso de fotoesclerosis, se sentirá una pequeña sensación térmica tras realizar cada disparo.

Tras cada sesión y durante todo el tratamiento, se debe evitar la exposición solar de las zonas tratadas.

Como consecuencia de una imprevisible respuesta inflamatoria exagerada, de la actuación de los esclerosantes fuera de la luz vascular y/o de la extravasación de pigmentos hemáticos (hemoglobina) pueden aparecer manchas cutáneas en las zonas tratadas; lo mejor será su prevención, evitando si fuera posible esas circunstancias, pero en caso de presentarse serán tratadas con cremas especiales y peelings.

Siempre cabe esperar la posibilidad de una insuficiencia de resultados, que es muy variable de uno a otro paciente, y que hará necesarias nuevas sesiones de tratamiento, o el recurso a procedimientos más agresivos.

También hay que aceptar que, en principio y con el tiempo, cualquier variz esclerosada puede recanalizarse, aunque lo habitual es que las que aparezcan correspondan a otras venas dilatadas en el mismo territorio.

Bien mediante el implante de prótesis especialmente diseñadas, o bien mediante implantes dérmicos de ácido hialurónico (Macrolane), es posible remodelar la región pectoral masculina para conseguir un aspecto musculado.

Esta indicado en Insuficiencia subjetiva del tamaño de los pectorales, de tipo constitucional (atrofia congénita) o adquirido (hipomusculación).
Consiste en la implantación local de unos dispositivos médicos (prótesis), normalmente de gel de silicona, pero con una consistencia y forma adecuada para ser implantados en la región pectoral

La intervención puede realizarse bajo simple anestesia local, y discreta analgesia-sedación; o bajo anestesia general.
Se precisa una incisión mínima, de apenas 2-5 cm, en el borde externo del músculo pectoral o en el hueco de la axila ( en ambos casos, resulta imperceptible en 30-40 días), por donde se accede a la región retropectoral que dará albergue a la prótesis
Tras la intervención se suele colocar un vendaje compresivo, y, si la anestesia ha sido local, el paciente regresa inmediatamente a su domicilio, con un vendaje compresivo especial de tipo chaleco, que deberá llevar durante una semana.
Los puntos serán retirados a partir de los diez o doce días.

Otra alternativa es la inyección de geles de ácido hialurónico (Macrolane) de forma tal como si se estuviera esculpiendo la zona. El gel puro de origen no animal se inyecta en la zona deseada para restaurar el volumen de su cuerpo. Los beneficios son inmediatos y duraderos sin ser permanentes. Un simple tratamiento con Macrolane puede durar hasta 12 meses. Su cuerpo lentamente metaboliza el gel biocompatible eliminándolo poco a poco. Si desea resultados más duraderos, tiene la elección de re-tratamientos para mantener los resultados estéticos en su cuerpo.

MASTOPEXIA: ELEVACIÓN DE SENOS

A medida que pasan los años el pecho de la mujer se ve sometido a cambios estructurales y funcionales que junto a la inevitable gravedad hacen que el pecho se torne fláccido y caído. En estas situaciones está indicado realizar una mastopexia o elevación de pecho. La mejor candidata es la mujer que tiene expectativas realistas tratando de mejorar sus dolencias y aspecto y no aquella que busca la perfección.

La intervención consiste en elevar el pecho caído, remodelar la mama y situar el complejo areola-pezón en una posición más alta, para ello es necesario extirpar el exceso cutáneo y adaptarlo al volumen mamario que va a quedar.